曼来镇人民政府关于印发《曼来镇2022—2023年度社区健康倡导与行为干预项目工作方案》的通知

曼来镇人民政府关于

印发《曼来镇2022—2023年度社区健康倡导

与行为干预项目工作方案》的

通 知

各村（社区），各办公室（中心、所），县驻镇各单位：

《曼来镇2022—2023年度社区健康倡导与行为干预项目工作方案》经镇人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

                             曼来镇人民政府

                            2023年1月25日

曼来镇2022—2023年度社区健康倡导与 

行为干预项目工作方案

根据《元江县2022—2023年度社区健康倡导与行为干预项目工作方案》（元健推委发〔2023〕1号）文件的要求，在总结2021年9月项目推进会以来实践经验的基础上，为切实做好2022—2023年度社区健康倡导与行为干预项目工作，持续加快提升全镇居民健康素养水平，促进居民健康知识的丰富、健康技能的提升、健康生活方式的养成，特制定本方案。

一、指导思想

为贯彻落实习近平总书记“要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合”的重要指示精神，倡导 “每个人是自己健康的第一责任人”的健康理念，促进全社会形成健康文明新风尚，探索切实可行和快速有效的提高全民健康素养水平的新方法和新途径。

二、项目工作目标

（一）总目标

在社区（村、居）层面，招募并培训社区健康倡导员。社区健康倡导员采用面对面人际传播，对居民开展持续的健康行为干预，探寻快速提升居民健康素养水平，并达到全国平均水平的有效途径。

结合曼来镇实际，以健康家庭建设为突破口，探索快速提升居民健康技能、促进其养成健康文明生活方式的有效策略和举措。

通过实施社区健康倡导与行为干预，全镇10个试点村、（社区）的总体居民健康素养水平每年比上一年提高至少3个百分点，力争在“十四五”期间促进云南居民健康素养水平提高15个百分点。

（二）具体目标

1.曼来镇统筹推进80%的社区（村、居）规范实施社区健康倡导与行为干预，建立满足工作需要的社区健康倡导员队伍并加强培训考核。

2.每个试点社区（村、居）选拔和培养1名社区健康倡导员，要求其必须掌握健康倡导和行为干预必备的基本知识技能、并能扎根社区/村持续不断进村入户开展倡导干预。

3.每名社区健康倡导员每年有效倡导干预人数不低于70人（结构符合人口年龄谱系），对倡导对象提供干预服务每年不少于4次，对重点对象每年干预服务不少于6次。

4.对选定的健康家庭，参考健康教育的服务评估标准对家庭成员和健康氛围环境开展健康家庭促进活动。

5.每个倡导对象的健康核心知识知晓率达到80%以上，行为形成率达到70%以上。

6.探索总结契合当地实际，可推广的社区健康倡导与行为干预模式。

三、项目实施范围和周期

（一）项目实施范围

10个试点项目村（社区）：曼来社区、红光社区、农场田社区、东峨社区、大田房村委会、新光村委会、红旗村委会、南溪村委会、团田村委会、旦弓村委会。

（二）项目实施周期

本项目实施周期为2022年10月15日—2023年11月15日。

四、项目实施经费

健康倡导员工作报酬和工作经费：根据项目周期及成功倡导干预情况，结合省级试点补助资金，对健康倡导员按300元/月标准给予相应补助。

五、相关工作要求

（一）完善项目领导管理工作机制

1.调整完善曼来镇社区健康倡导与行为干预领导小组。组成人员如下：

组  长：柯维江  镇党委委员、人民政府副镇长

副组长：李章荣  镇社会事务办公室主任

        杨立芸  曼来中心卫生院常务副院长

成  员：周  韩  曼来中心卫生院副院长

李德俊  镇社会事务办公室工作人员

白玉美  镇社会事务办公室工作人员

陈智敏  镇社会事务办公室工作人员

领导小组下设办公室在镇社会事务办，由白玉美兼任办公室主任，成员郭美伶、陈智敏、封艳，办公室负责领导小组交办的各项日常工作，为项目提供管理、协调服务，负责对接县项目指导组，做好项目技术指导、考核评估等工作，保证项目顺利运行。

2.建立乡、村级的工作网络及项目网络工作人员队伍和相应工作制度。

组建社区（村、居）健康倡导员队伍。社区健康倡导员可从村级计划生育宣传员、驻村干部、村社干部等非卫生健康专业人员中选拔。社区健康倡导员应具有一定文化水平、通过培训能够掌握并运用基本健康知识、倡导技巧、干预方法。有较强的语言表达能力、沟通能力强，熟悉当地群众，善于做群众工作，在群众中较有影响力，能够长期持续开展健康倡导工作。

（二）精准合理选择倡导服务对象

2022年以社区（村、居）为单位选择倡导服务对象，每个社区（村、居）健康倡导员需要在管辖范围内确定50-60人并提供服务，服务对象原则上应来自不同的家庭。2022年的健康倡导服务对象分为两个层面：一是以个人为倡导对象，不少于50人，二是以家庭为倡导对象暨健康家庭建设，覆盖8-10户。

1.个人为倡导对象的确定。2021年接受过倡导干预的服务对象均不纳入2022年度倡导干预服务个人对象。倡导对象优先选择有一定文化程度、接受能力强、依从性好、在家庭中能影响其他家庭成员的人员，如承担家庭成员照料、主厨等。在全部服务对象中至少确定50%作为重点倡导对象，重点倡导对象的入选标准为具备以下4条标准中的3条及以上：（1）受教育程度为小学及以下；（2）健康知识掌握程度较低，超过60%知识点不了解；（3）肥胖或者患有高血压、糖尿病；（4）不健康生活行为习惯突出，如膳食不合理、吸烟、经常饮酒和缺乏身体活动。

2.登记的信息以符合健康倡导项目年龄和性别要求的家庭成员为准。相应的年龄、性别要求下表：

参与健康家庭建设可以从2021年接受过倡导干预的服务对象中知识和行为改变较好人员中选择其家庭作为健康倡导服务对象，也可选择其他未受倡导干预的家庭。要求选择的家庭人口数不少于3人（全部家庭健康倡导干预人数平均4人以上），健康倡导员需每年开展6次家庭健康倡导干预。

健康家庭建设的指导评估和指导的内容包含：基本健康知识、家庭环境卫生情况、家庭成员个人基本卫生习惯、健康生活方式等。

（三）扎实有效开展社区健康倡导干预工作

社区健康倡导员在镇项目办公室的协助下，开展倡导前摸底调查和需求评估。采用《云南省社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表》摸清服务对象健康知识、健康行为和健康技能方面存在的问题，并了解倡导对象和家人在健康方面的需求。镇领导小组负责汇总本镇的居民健康评估和需求情况。

社区健康倡导员对新的倡导对象（包括重点倡导对象）开展面对面健康倡导与行为干预。社区健康倡导员必须以面对面或入户的方式开展通过定期、持续交流、日常生活中的简短干预等方式传播健康知识、培训健康技能和倡导改变其不健康行为。

社区健康倡导员对全体服务对象每年倡导干预覆盖至少4次，对重点倡导对象覆盖不少于6次。

社区健康倡导的主要内容为《云南省社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表》，结合摸底调查和需求评估情况，主要普及重点慢性病（糖尿病、高血压）、重点传染病（艾滋病、结核）、地方病、心理健康、安全与急救等的盲区知识点，倡导少油少盐低糖饮食、少吃腌制品、科学运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，普及自测血压、使用体温测量、判别体重是否正常、远离传染病、急救处理等健康技能，实现“健康生活少生病”。开展健康倡导和行为干预采取突出要点、从易到难、重点倡导的方式进行。首先向服务对象传播基本的健康知识和概念。在其后的服务中针对对象存在的问题，从普及健康知识入手，从易到难，从知识到行为，逐步提高其健康理念并倡导督促其行为的转变。以期达到服务对象掌握基本健康知识和技能、转变其不利于健康的生活方式和行为习惯，具备健康素养的最终结果。

（四）为倡导对象提供综合健康服务

在国家基本公共卫生服务健康教育工作基础上，结合健康评估和需求调查结果，由村医/社区医生，通过健康讲座、一对一个体化健康服务、健康宣传栏的更换等服务，强化健康倡导员工作手册中的核心健康知识，倡导健康生活方式，教授健康技能。

（五）强化社区（村、居）健康支持环境

试点社区（村、居）将健康公约和健康守则等行为规范纳入村规民约，倡导每个人是自己健康责任人的理念。

借助试点社区（村、居）的健康教育宣传栏、卫生健康标语及广告牌、农村小广播等，普及项目中重点传播的健康核心知识和技能。

创新工作方式，借助微信公众号、QQ、12320卫生热线健康科普平台等途径，为居民提供有针对性的健康知识、健康信息咨询、就医挂号等服务。

结合云南省健康县城建设中的“勤锻炼”专项行动，多部门合作，优先为已经开展了健康倡导与行为干预的村/社区建设满足居民日常锻炼的体育设施及健康步道。

围绕当地居民尤其是农村居民主要健康问题，如慢性病危险因素控制、健康生活方式、健康素养提升、健康环境建设、健康氛围的营造、传染病防治、妇幼健康、健康老龄等开展跨部门健康行动。

六、督导考评

（一）督导

在本年度项目实施中，上级将组织对健康倡导和行为干预服务效果组织进行督导和评估，了解工作实施情况和效果，根据实施的情况调整和改进工作要求和内容。

镇领导小组每个月对健康倡导员督导一次，督导的重点为工作的真实性、效果、表单填写和数据上报，并指导健康倡导员更好开展工作。

（二）考核

1.考核对象。全镇10个试点村（社区）。

2.时间：项目周期内平时督查检查，完成项目周期后最终考核。

3.考核内容

（1）定时召开日常工作例会、对健康倡导员进行现场指导、督导记录、上报相关表册、摸底评估情况、资料收集的完整性等工作开展情况。

（2）村（社区）健康倡导员上报到镇上摸底评估报告及相关报表情况、符合年龄谱系要求的服务对象数量、对服务对象健康倡导与行为干预覆盖次数、开展工作的真实性、服务对象知识掌握与行为转变情况、痕迹资料的规范性及工作记录表等工作开展情况。

4.考核方法和方式

在项目周期内结合平时工作督查检查及报表上报情况，完成项目后再对10个试点全覆盖进行考核，每次督查检查、考核抽取不同的项目村（社区），严格按照考核标准，通过现场抽取痕迹资料或入户的方式进行督导考核。

5.考核结果及奖惩

考核结果按县级规定执行。

七、档案管理

乡、村级指定专人负责档案管理，及时收集、整理项目有关资料。计划书、项目文件、技术方案、会议资料和培训课件等在县级具体实施部门或机构保存。

10个试点村（社区）所有档案资料在2023年11月15日前全部收集上报到镇项目领导小组办公室统一管理存档备查。

要求试点村（社区）开展工作中注意影像图片资料、纸质材料收集规范完整。